Véd a kanyarómegbetegedés a rák ellen?

Hí­rek 2019.10.16.
Laikus és oltásellenes körökben újabban terjed az a nézet, hogy azért nem szabad kanyaró ellen oltani, mert a betegség átvészelése rák elleni védettséget biztosít. Ezen nézet összefügg a morbilli vírusból előállított onkolitikus víruskísérletekkel. Ezen vírus fertőzi és elöli a ráksejteket és fokozza a tumor elleni immunválaszt.
A kanyaró A morbilli az egyik legragályosabb fertőző betegség. 15-20-szor ragályosabb, mint az ebola és 1,5-2,5-ször mint az influenza. A legtöbb megbetegedett gyermeknél nyomtalanul gyógyul és életre szóló immunitást hagy hátra. Felnőtteknél a kórlefolyás súlyosabb. A teljes gyógyulásra gyermekeken sincs garancia, mivel a vírus extenzíven terjed az egész szervezetben, és bronchitist, bronchiolitist, víruspneumoniát, cornea ulcerációt és vakságot, myocarditist, hepatitist, encephalomyelitist képes okozni. Ez magyarázza, hogy pl. 2017-ben a világon 110 ezer halálesetet okozott (nem tévedés a szám!). A fertőzött szöveteken kívül immunszupresszív hatású, mivel fertőzi és pusztítja a lymphocytákat, valamint a nem fertőzött lymphocyták proliferációját is gátolja. Ez elősegíti szekunder bakteriális pneumonia és otitis media kialakulását. Az immunszuppresszió a gyógyulás után is hetekig perzisztál és csökkenti a késői típusú immunválaszt. Ez pedig segíti a tbc reaktiválódást és az opportunista infekciókat. Ezer kanyarós gyermek közül 1-3 kap encephalitist és közülük 10-14% meghal, 25%-nál pedig neurológiai defektus marad vissza. Az encephalitis után 1-6 hónappal pedig 1000 beteg közül 1-nél lép fel progresszív fatális encephalitis (szemben a élő vírus vakcináció után 1-2 millió közül 1 esetben). 25 ezer közül 1 kanyarós gyermeknél fejlődik ki subacut sclerotizáló panencephalitis, típusosan évekkel a betegség után. Kanyaró védőoltás A védőoltás célja az, hogy a keringő kanyaróellenes antitestek szintje elérje a protektív mértéket. Ezt egy szaporodásra képes, de attenuált, és ezáltal betegséget nem okozoó törzzsel érik el. A legszélesebb körben a David Edmondston által 1954-ben előállított törzsből készül. A majdnem 60 éves tapasztalat alapján, soha nem fordult elő olyan mutációja, ahol az attenuált törzs visszaalakult volna vad-típusú vírussá. Azt sem tapasztalták, hogy a vad- típusú vírus mutációja segítségével megmenekült volna az Edmondston törzs által kiváltott neutralizáló antitestektől. A törzs kezdeti változatai még kevésbé szigorúan attenuáltak voltak, és emiatt enyhe kanyaró-szerű tüneteket válthattak ki. Az újabb változatok már tökéletesen tolerálhatóak, csak minimális mellékhatást válthatnak ki. Az autizmusra vonatkozó közlemények alaptalannak bizonyultak. Ahhoz, hogy a vakcina a populációt képes legyen megvédeni a gyermekek körében 95%-os immunvédettség szükséges. A kanyaró viroterápia Az epidemiológiai vizsgálatok egyáltalán nem támasztják alá, hogy a kanyaró átvészelése protektív lenne rák ellen. Az onkolitikus vírust az attenuált Edmonston vakcina törzséből állították elő. Az előzetes vizsgálatok szerint, ugyanis, immundeficiens egerekbenh humán carcinomasejt-kultúrában képes volt különböző szövetekből származó sejteket megfertőzni. Génszerkesztéssel különböző "terápiás" géneket vittek be a vírusba, amelyek fokozták ezen sejtek elleni hatásukat. Végül sikerült előállítani olyan génszerkesztett vírust, amely nagy specificitással fertőzte a rákos sejteket és elpusztította őket. Három ilyen génszerkesztett vírust alkalmaztak 150 carcinomás betegen. Az eredmény biztató, de eddig nem sikerült tartós komplett remissziót elérni. A részletek vizsgálata azt mutatta, hogy a daganatsejtek igen nagy mutációs rátájuk következtében képesek eltérni előlük. Az eredményt befolyásolta, hogy a betegek korábban kaptak-e kanyaró elleni védőoltást, azaz volt-e kimutatható neutralizáló antitest szintjük a vírus ellen. Nyilvánvalóan ezek hiánya szükséges ahhoz, hogy elérjék a tumorsejteket. Másrészről, ha kanyaró elleni T-sejtes immunitás fennállt, akkor a hatást fokozta a kanyaró vírussal fertőzött daganatsejtek elleni reakció. Az ideális az volna, ha nem lennének vírus elleni antitestek, de fennállna a kanyaró elleni T-sejtes immunitás. A jövőbeli elképzelés az, hogy carcinomás betegeken időlegesen előkezeléssel gátolni kell a kanyaró elleni antitesteket, ezt követően kanyaróval fertőzött sejtekkel bevinni a vírust, az onkolitikus kanyaróvírust pedig úgy szerkeszteni meg, hogy azt ne tudják felismerni a kanyaró elleni antitestek. A harmadik generációs onkolitikus vírusok ellenállóak in vitro ezen antitestekkel szemben, klinikai kipróbálásuk várható. (Mayo Clin Proc 2019;94:1834-1839). Referens: A közleményt a Mayo Klinika Molekuláris Medicina osztályáról az a Stephen J. Russel írta, aki előállította az onkolitikus vírust. Nyilvánvalóan ő ismeri a legjobban a "saját" vírusának tulajdonságait. Ki kell emelni, hogy nem a vad, hanem a vakcina törzsből állította elő. Tehát ha azt mondjuk, hogy rákellenes védőhatással bír, akkor az nem a vad kanyaróvírusra, hanem a védőoltásra vonatkozik. De – ahogy kiderül a fentiekből – ez is teljesen alaptalan feltételezés, mivel az onkolitikus vírust génszerkesztéssel olyan tulajdonságokkal ruházták fel, melyekkel sem a vad- sem a vakcinatörzs nem rendelkezik. (Borítókép forrása: state.com) Forrás: Webdoki
Bemutatkozás
A Házi Gyermekorvosok Egyesülete az országban dolgozó 1500 házi gyermekorvos szakmai és érdekérvényesítő szervezete. Minden gyermek számára elérhető korszerű ellátást, megfelelő munkakörülményeket, vonzó életpályát biztosító gyermekorvosi alapellátásért küzdünk. Kapcsolatban állunk a gyermekgyógyászat és az alapellátás irányító testületeivel, intézményeivel, az egészségügyi kormányzattal, nemzetközi szervezetek aktív tagjai vagyunk.
Rendezvényeink
Kiemelt partnereink
EESZT
Gyermekorvos továbbképzés
Első 1000 nap program
Hungarian Primary Care Pediatricians Clinical Research Network
Observer | Tradíció és Innováció